정기적이고 성공적인 수익 주기 관리를 위한 초기의 필수 도구로서 사전 승인의 세부 사항을 독자에게 안내합니다. 장점과 단점, 미래 전망과 함께 관행의 기원을 빠르게 살펴봅니다 가산동한의원.
사전 승인이란 무엇입니까?
의료 청구의 회복 가능성을 보장하는 행위를 기술 용어로 사전 승인이라고 합니다. 이는 의료 수익 주기 관리의 기본이자 가장 결정적인 단계입니다. 그렇지 않으면 환자, 의료 제공자 및 지불인 연계의 프로세스와 실행이 중단되어 의료 의존도가 높은 미국의 의료 경제가 해체될 것입니다. 의료 경제에서의 RCM 실행. 따라서 청구 배치 프로세스를 시작하기 전에 실무 관리팀은 그가 등록한 청구가 환자의 건강 보험 계획에 따라 보험 회사에 의해 보장되는지 여부를 알기 위해 지불 회사에 사전 인증 요청을 배치합니다.
어떻게 유용합니까?
사전 승인은 진료 주기의 비용과 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 기본적으로 의료 서비스 제공자가 환자의 치료 프로필에 대해 발생하는 비용에 대해 보험 보장을 보장하는 행위이므로, 의사는 비싸거나 잘못된 솔루션으로 구성된 중복 처방을 처방하기 전에 이를 점검으로 찾습니다. . 동시에, 사전 승인은 청구에 언급된 항목이 실제로 보장되는지 확인함으로써 프로토콜의 부담을 줄이고 수익 회수 거래를 성사시키는 데 시간 낭비를 보장합니다.
그러나 의사들은 이 과정이 더 많은 사무 업무와 관련 비용 때문에 번거롭다고 생각합니다. 따라서 의료비 청구 업무 기관과 같은 전문 전문가에게 이 책임을 위임하는 것이 좋습니다.
사전 승인 절차는 어떻게 되나요?
사전승인요건을 충족시키기 위해 사전승인기관 및 의료수입관리기관이 거쳐야 하는 일반적인 절차는 다음과 같습니다.
승인 개시: 보험 회사에 전화하여 승인 접수 절차와 소요 시간을 확인합니다. 이를 통해 공급자로부터 사전 승인 양식과 필요한 서류를 수집하여 완료된 요청을 제출합니다. 마지막으로 팩스, 인터넷, 전화를 통해 요청서를 제출하고 영수증을 첨부합니다.
승인 후속 조치: 나중에 지불인이 요청한 추가 문서 제공과 함께 요청 상태를 파악하기 위해 지불인 회사와 통신합니다.